Хмельницький МВ УМВС України
в Хмельницькій області
(поштовий індекс, адреса, телефон)
Заявник: Марципанова Олена Володимирівна
що проживає за адресою:
Хмельницька область, Хмельницький район,
м. Хмельницький, вул. Екскаваторів,13/3
поштовий індекс 29000
тел.:**********
ЗАЯВА
про вчинення злочину
12 серпня 2013 року близько 19.00 год. повертаючись з роботи додому по вул. Леніна 12 до мене підійшов чоловік років 40-42 та погрожуючи ножем наказав мені віддати усі гроші, мобільний телефон та золоті прикраси (золотий ланцюжок та три золоті персня). В іншому випадку дана особа погрожувала забрати у мене речі силою.
Побоюючись за своє життя та здоров’я я виконала його вимоги після чого невідомий чоловік направився у бік парка Слави.
Повідомляю, що в мене невідома особа погрожуючи ножем заволоділа грошима (640,00 грн.) прикрасами та мобільним телефоном. Даний факт є кримінальним правопорушенням, що містить ознаки злочину, передбаченого ст. 187 КК України – розбій.
Враховуючи викладене вище, керуючись ст.ст. 55, 56, 214, 215 КПК України,
Прошу:
1) Прийняти та невідкладно зареєструвати подану мною заяву про вчинення злочину до Єдиного реєстру досудових розслідувань та видати мені пам’ятку про процесуальні права та обов’язки.
2) Розпочати за цією заявою про вчинення злочину досудове розслідування у формі досудового слідства за вчинення дій, які мають ознаки складу злочину, передбаченого ст. 187 Кримінального Кодексу України.
3) Повідомити мене письмово у встановленому законом порядку та строк про початок кримінального провадження та закінчення досудового розслідування вказаного злочину передбаченого ст. 187 Кримінального Кодексу України.
«___» _________ 2013 року _______________ /Марципанова О.В./
_________________________________________________
Матеріали за темою: