Заява про усиновлення дитини (зразок)

Заява про усиновлення дитини (зразок)

До Хмельницького міськрайонного суду 

29000, м. Хмельницький, вул. Героїв Майдану, 54

Заявник: Іванов Олег Володимирович

29000, Хмельницька область, Хмельницький район,

м. Хмельницький, вул. Зарічанська 1111, кв. 12

тел.:********** 

Заінтересовані особи: Управління освіти Хмельницької міської ради 

(індекс, адреса телефон) 

Акур Інга Олегівна

29000, Хмельницька область, Хмельницький район

м. Хмельницький, вул. Зарічанська 1811, кв. 1

тел.:**********

Відділ Реєстрації актів цивільного стану 

Хмельницького міського управління юстиції 

(індекс, адреса телефон) 

Усиновлювана дитина: Акур Марина Олегівна 

29000, Хмельницька область, Хмельницький район,

м. Хмельницький, вул. Зарічанська 1811, кв. 1

тел.:**********

ЗАЯВА

про усиновлення дитини

Я, Іванов Олег Володимирович (маю 38 років) 11 лютого 2013 року одружився з Акур Інгою Олегівною, яка має малолітню дитину – Акур Марина Олегівна, 02 жовтня 2010 р. н. (має 3 повних роки). Зі своєю дружиною її донькою ми з часу одруження проживаємо разом. До Акур Марини Олегівни я відношусь як до своєї доньки, та вона сприймає мене як свого батька. Я старший за неї на 35 років.

Я відчуваю спорідненість з дитиною та займаюсь її вихованням, матеріально її забезпечую. Її батько Акур Олег Броніславович не бере участі у її вихованні, матеріально не забезпечує та її життям не цікавиться, а Акур Марина потребує батьківської турботи та, оскільки моя дружина знаходиться на шостому місяці вагітності, то Інга не повинна відчувати різниці між нею та нашою майбутньою дитиною. Для уникнення цього вона повинна відчувати мене своїм повноцінним батьком, що може бути досягнуто шляхом її усиновленням. Окрім того, прошу, щоб у Книзі реєстрації народжень я був записаний батьком дитини. Вважаю, що я можу забезпечити стабільні та гармонійні умови для життя Акур Марини.

Сам я матеріально забезпечений та маю усі можливості для усиновлення Акур Марини. Проживаю у квартирі з усіма зручностями згідно Акту обстеження житлово-побутових умов від 12.01.2013 р. Працюю па постійній основі в ЗАТ «ОСЕР КОРУНМ», де займаю посаду інженера. Обмежено дієздатним чи недієздатним визнаний не був.

Згідно медичного висновку маю добрий стан здоров’я, інфекційними захворюваннями не хворію. Антитіл до ВІЛ не виявлено, флюорографія патологічних змін не виявила. Наркотичних речовин не вживаю. Спиртними напоями не зловживаю. На обліку або на лікуванні у психоневрологічному чи наркологічному диспансері не перебуваю.

Батьківських прав не позбавлявся. До кримінальної відповідальності не притягувався і засудженим не був, довідка додається.

Мати малолітньої Акур Марини дала згоду на усиновлення дитини, про що свідчить заява від 26.01.2013. Нажаль місцезнаходження батька Акур Марини Акура Олега Броніславовича мені невідомо, так як одразу ж після народження доньки він зібрав речі та залишив молоду матір саму.

Зі станом здоров’я дитини та правовими наслідками усиновлення я обізнаний.

На підставі викладеного та згідно ст. 207, 208, 211, 223, 229, 231 СК України, 265 ЦПК,

Прошу:

Усиновити мною Івановим Олегом Володимировичем, уродженцем м. Хмельницького, дитину Акур Марина Олегівна, 02 жовтня 2010 р. н.

Зобов’язати Відділення РАЦСу Хмельницького МУЮ внести зміни до актового запису № 234 від 11.11.2010 р. про народження Марини Олегівни складеного у міському відділі РАЦСу Хмельницького МУЮ, вказавши батьком дитини – Іванова Олега Володимировича.

Змінити прізвище усиновленої дитини з «Акур»  на прізвище «Іванова».

Додатки:

«___» ____________ 2013 р.                                Іванов О.В.

Матеріали за темою:

• Заява про визнання громадянина недієздатним;
• Заява про визнання фізичної особи безвісно відсутньою;
• Заява про встановлення опіки над малолітньою особою;
• Заява про встановлення факту визнання батьківства;
• Заява про встановлення факту прийняття спадщини;
• Заява про встановлення факту реєстрації народження;
• Заява про встановлення факту смерті;
• Заява про надання неповнолітній особі повної цивільної дієздатності;
• Заява про поновлення цивільної дієздатності;
• Заява про поновлення громадянина в дієздатності;
• Заява про обмеження цивільної дієздатності фізичної особи;
• Заява про оголошення фізичної особи померлою;
• Заява про скасування рішення суду про визнання громадянина безвісно відсутнім;
• Заява про усиновлення дітей.