Заява про визнання громадянина недієздатним (зразок)

До Хмельницького міськрайонного суду

29000, м. Хмельницький, вул. Героїв Майдану, 54

Заявник: Марципанова Олена Володимирівна

29000, Хмельницька область, Хмельницький район,

м. Хмельницький, вул. Зарічанська 1010, кв. 12

тел.:**********

Заінтересована особа:

Відділ охорони здоров’я міської державної адміністрації

(поштовий індекс, адреса, телефон)

ЗАЯВА

про визнання громадянина недієздатним

З 1991 р. я перебуваю у шлюбі з Федотовим Іваном Івановичем, шлюб зареєстровано у Хмельницькому міському відділі РАЦС, актовий запис № 111 від 16 червня 1991 р. Федотов Іван Іванович народився 12 квітня 1971 p. у м. Хмельницький Хмельницької області.

Під час спільного життя виявилося, що чоловік перебуває на обліку у психоневрологічному диспансері, з дитинства хворіє. Останніми роками стан його психічного здоров’я значно погіршився, він втратив роботу, не розуміє наслідків своєї поведінки, не може правильно орієнтуватися та оцінювати прості життєві ситуації, забуває, що з ним сталося в минулому і суть його власного життя. Протягом 2004- 2005 pp., 2008-2009 рр. та 2010-2011 pp. він неодноразово перебував на лікуванні у Хмельницькій обласній психіатричній лікарні № 1 (с. Скарженці), що підтверджується довідками закладу. Проте стан психічного здоров’я так і не поліпшився.

Внаслідок психічної хвороби Федотов І.І. не може розуміти значення своїх дій та керувати ними. Він потребує встановлення над ним опіки (ст. 1 ЦК України).

Згідно з ч. 2 ст. 240 ІДПК України судові витрати у справах про визнання громадянина недієздатним або обмежено дієздатним відносяться за рахунок держави.

На підставі ст. 39—41 ЦК України

Прошу:

1.Визнати Федотова Івана Івановича, 12 квітня 1971 p.н., уродженця м. м. Хмельницький Хмельницької області, який проживає у м. м. Хмельницький, вул. Зарічанська 1010, кв. 12, недієздатним,

Призначити у справі судово-психіатричну експертизу з метою визначення його психічного стану та здатності (нездатності) розуміти значення своїх, дій та керувати ними.
Витребувати історію хвороби у Хмельницькій обласній психіатричній лікарні № 1 (с. Скарженці) та амбулаторну картку психоневрологічного диспансеру.

Додатки:

15 квітня 2012 р. ________________ Марципанова О.В.

До відома

Відповідно до Закону України «Про судовий збір» судовий збір справляється від прожиткового мінімуму для працездатних осіб, встановленого законом на 01 січня календарного року, в якому відповідна заява або скарга подається до суду, – у відсотковому співвідношенні до ціни позову та у фіксованому розмірі.

Згідно абзацу 4 статті 7 Закону України «Про Державний бюджет України на 2017 рік» з 01 січня 2017 року встановлено прожитковий мінімум на одну працездатну особу в розрахунку на місяць у розмірі 1600,00 гривень.

Пільги щодо сплати судового збору (для активації потрібно натиснути на нього).

Матеріали за темою: